Constipação de Outlet e a Dificuldade nas Fezes saírem

A constipação de outlet é uma condição que pode causar desconforto significativo e afetar a qualidade de vida de quem a enfrenta. Muitas pessoas sentem vontade de ir ao banheiro, mas não conseguem evacuar, o que pode ser frustrante e preocupante. Este artigo busca esclarecer o que é a constipação de outlet, suas causas, sintomas e as opções de tratamento disponíveis.

O que é a constipação de outlet?

A constipação é comumente conhecida como prisão de ventre e é caracterizada por dificuldades em evacuar. Embora a maioria das pessoas associe a constipação apenas à redução da frequência evacuatória, especialistas afirmam que o diagnóstico envolve outros aspectos importantes. Segundo Henrique Fillmann, ex-presidente da Sociedade Brasileira de Coloproctologia e professor da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, a constipação de outlet ocorre quando o intestino funciona normalmente, mas o paciente não consegue expulsar as fezes.

Principais causas da constipação de outlet

A constipação de outlet pode ser causada por duas condições principais:

• Retocele: Essa condição é comum em mulheres e resulta no enfraquecimento da parede que separa o reto da vagina, formando uma bolsa. Quando as fezes chegam ao reto, em vez de serem expulsas, ficam retidas nessa bolsa, o que pode exigir que a paciente utilize a mão para empurrar a parede vaginal e facilitar a evacuação.
• Anismo: Também conhecido como defecação dissinérgica, o anismo ocorre devido à incoordenação da musculatura durante o ato de evacuar. Normalmente, a evacuação requer uma pressão abdominal enquanto o esfíncter anal relaxa. No entanto, no caso de anismo, mesmo com a pressão abdominal, o esfíncter não relaxa, resultando em bloqueio da saída das fezes.

Sintomas da constipação de outlet

Os sintomas da constipação de outlet podem variar, mas geralmente incluem:

• Dores abdominais;
• Tenesmo, que é a sensação incômoda de ter fezes presas no reto;
• Desconforto e sensação de peso na região do reto;
• Dores de cabeça em alguns casos.

Além dos sintomas físicos, a constipação também pode ser um sinal de condições mais sérias, como tumores no intestino grosso. Portanto, é essencial procurar acompanhamento médico, especialmente para pessoas acima dos 40 anos.

Tratamento da constipação de outlet

O tratamento para constipação de outlet deve ser adaptado às causas específicas da condição. Laxantes não são uma solução adequada, uma vez que o trânsito intestinal é normal. As opções de tratamento incluem:

• Cirurgia para retocele: Este procedimento é indicado para casos sintomáticos. É importante ressaltar que cerca de 70% das mulheres acima de 40 anos podem ter retocele sem apresentar constipação. Portanto, é crucial confirmar a presença de anismo antes de qualquer cirurgia, já que a correção da retocele sem tratar o anismo pode resultar em falha do tratamento.
• Fisioterapia pélvica: Para casos de anismo, a fisioterapia com técnica de biofeedback é eficaz. Um fisioterapeuta ensina o paciente a coordenar a musculatura pélvica durante a evacuação. Estudos demonstram que a fisioterapia para anismo apresenta uma taxa de sucesso superior a 90%.

Para casos que combinam retocele e anismo, a fisioterapia é frequentemente recomendada primeiro. Em muitos casos, a correção do anismo por meio da fisioterapia pode eliminar a necessidade de cirurgia para a retocele.

Considerações finais

Compreender a constipação de outlet é fundamental para buscar o tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando dificuldades para evacuar, é aconselhável procurar orientação médica para um diagnóstico e tratamento corretos.

Referências:

• Sociedade Brasileira de Coloproctologia;
• Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.

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